Quem tem tendência para quelóides pode fazer Rinoplastia?

Nós que convivemos com esse drama das cicatrizes, já temos ideia fixa que cirurgia plástica não pode. Mas a pedido de alguns leitores resolvi criar um post sobre a Rinoplastia (plástica no nariz) para esclarecer algumas dúvidas.

Quelóides em qualquer parte do corpo já é constrangedor para quem tem , e quando se trata do nosso rosto, que é a área do nosso corpo que mais fica exposta o problema é ainda maior.

Certos narizes permitem que as cicatrizes fiquem escondidas dentro da cavidade nasal. Nestes casos, não haverá cicatriz aparente. Em outros casos, entretanto, existem cicatrizes externas pouco aparentes, como conseqüência de incisões (cortes) feitos na columela ou nas asas nasais feitas para se harmonizar melhor o resultado ou mesmo a fisiologia nasal.

Cada paciente comporta-se diferentemente do outro em relação à evolução das cicatrizes e no caso específico do nariz, geralmente tornam-se imperceptíveis, Certos pacientes podem, no entanto, apresentar tendência a cicatrização inestética (hipertrófica ou quelóide). Este fato deverá ser discutido na consulta inicial, bem como suas características familiares. Pessoas de pele clara tendem a desenvolver menos este tipo de cicatrização.

Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar tais cicatrizes inestéticas, na época adequada. A cicatriz hipertrófica ou quelóide, não devem ser confundidas, entretanto, com a evolução natural do período mediato da cicatrização. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução cicatricial deverá ser esclarecida durante seus retornos pós-operatórios, quando pode se fazer a avaliação da fase em que se encontra.

Não há como prever como a cicatriz irá ficar após a operação, mas há dois tipos de rinoplastia e dependendo da indicação do cirurgião, um dos métodos pode ser feito sem nenhum tipo de corte e evitar a tão temida quelóide, são elas Rinoplastia aberta e fechada: 

Rinoplastia Aberta
A Rinoplastia aberta tem a vantagem de visualização direta das cartilagens. O mais importante é a capacidade de manipular e alterar a forma nasal com mais controle, precisão, e até mesmo de maneiras não possíveis com a rinoplastia fechada. Pacientes que necessitam de projeção ou diminuição do nariz, e principalmente aqueles com sequela de rinoplastia prévia, são muitas vezes melhor atendidos com uma rinoplastia aberta.

Alguns variantes nasais demandam o uso da rinoplastia aberta, principalmente aqueles com cartilagens da ponta mal orientadas, direcionadas para o canto interno do olho, ao invés do canto externo.

Rinoplastia Fechada
A Rinoplastia fechada tem a vantagem de diminuir o tempo operatório, causar menor inchaço, melhor cicatrização pós-operatória e evitar uma cicatriz ao longo da columela. A maioria dos pacientes da rinoplastia fechada experienciam menor inchaço no início.

É importante que o cirurgião avalie o tipo de rinoplastia que será usada levando em consideração anatomia do nariz e procedimento. Uma rinoplastia fechada oferece vantagens significativas com menos tempo de repouso e inchaço, enquanto a rinoplastia aberta pode ser necessária em casos de aumento, redução ou tratamento de complicações. O mais importante é que o cirurgião tenha domínio de ambas as técnicas para indicação correta em cada paciente, oferecendo o melhor tratamento para cada particularidade.